【서식□】참가신청서

「2022 대한민국 독서대전」 5분 영화제

공모전 참가신청서

접수번호	※ 기재 안함	신청자 대표 연락처	휴대전화			참가 형태	□ 개인
			E-mail				□ 팀
구성원	구분	성명	소속/직업	생년월일	주소		연락처
	팀장 (대표)				※ 간략하게 작성
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
작품설명	작 품 명
	선정 도서
	작품분량(시간)		분 초
	기획의도		※ 페이지 넘어 작성 가능
	구성내용

【서식□】개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

❏ 개인정보 수집·이용 동의

개인정보 수집․이용 목적	2022 대한민국 독서대전 5분 영화제 공모 운영을 위함
수집하려는 개인정보 항목	성명, 거주지역, 연락처, 이메일 등
개인정보 보유 및 이용 기간	수집·이용에 관한 동의일로부터 공모 종료 시까지
동의 거부에 따른 불이익	개인정보 수집･이용 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 공모전 신청을 제한함.

개인정보 보호법 등 관련 법령에 따라 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 것을 동의함

2022년    월    일

동의자            (서 명)

❏ 개인정보 제삼자 제공 동의

개인정보를 제공받는 자	원주시, 관련 심사자
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적	2022 대한민국 독서대전 5분 영화제 공모 심사를 위함
제공하는 개인정보 항목	성명, 거주지역, 연락처, 이메일 등
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유기간	제삼자 제공 동의 일로부터 공모 종료 시까지
동의 거부에 따른 불이익	개인정보 제삼자 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 공모전 신청을 제한함.

개인정보 보호법 등 관련 법령에 따라 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의함

2022년    월    일

동의자          (서 명)

원주시장 귀하

【서식□】참가 서약서

「2022 대한민국 독서대전」 5분 영화제

공모전 참가 서약서

∘ 타인의 명의로 대리 출품한 작품, 타 공모전 입상작(동일 작품이 아니더라도 유사작이 공모전에 수상작으로 선정된 경우) 등은 심사 대상에서 제외되며, 수상 이후에라도 밝혀질 경우 입상이 취소되고, 상장 및 상금을 반환해야 합니다.

∘ 제출한 작품은 국내외에서 미발표한 작품이며, 타 공모전에서 수상한 사실이 없어야 합니다.

∘ 모든 응모작품은 제삼자의 초상권, 저작인격권 및 저작재산권 등 기타 제반 권리를 침해하지 않도록 주의 의무를 다하여야 하며, 이에 대한 이의 또는 분쟁이 발생한 경우 민형사상의 모든 법적 책임은 전적으로 참가자에게 있으며 관련 법률에 의해 처벌받을 수 있습니다.

∘ 참가자의 귀책사유로 발생하는 모든 문제에 대해서는 참가자 본인에게 책임이 있습니다.

∘ 공공성을 훼손하거나 공공장소에서 상영하기에 적합하지 않은 작품은 심사 대상에서 제외됩니다.

∘ 입상 작품은 「2022 대한민국 독서대전」 홍보 및 마케팅에 활용되며, 대표 홈페이지 및 SNS 등에 소개될 수 있고, 본행사에 상영될 수 있으며, 각종 홍보 활동과 홍보물 제작 등 원주 시립중앙도서관에서 승인하는 기타 공익적 목적으로 사용·편집될 수 있습니다.

∘ 공모전 진행 상황에 따라 일정 등이 조정될 수 있습니다.

∘ 출품된 작품과 일체 서류는 반환하지 않습니다.

∘ 기타 해당 공모전 공고 및 참가신청서의 모든 내용을 읽고 숙지하여야 합니다.

위의 사항을 모두 확인하고 숙지하였으며,

이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022년    월    일

팀명:	팀장: (서명)
팀원: (서명)	팀원: (서명)
팀원: (서명)	팀원: (서명)

※ 본인 직접 서명 후 스캔파일 제출

원주시장 귀하